1 危險因素概念

人體的某些生理特征對某些疾病的發生有一定程度的關聯，籠統地稱這些特征為某中疾病的危險因素，現在這一名詞不僅用于生理、指標，也用于生活方式，例如吸煙、行為模式和特點等。

國外許多文獻中普遍重視血脂異常（包括高TC、高LDL-C、高TG、低HDL-C）與AS的關系，但是血脂高低只用于AS性疾病的危險性估計，以冠心病為例，它是一種多因素疾病，血脂異常只是冠心病的主要危險因素之一。例如：高TC者發生冠心病的較多，但不是所有高TC者都發生冠心病臨床事件，我國多數冠心病TC接******均水平，TC明顯增高的只有20% ～30%的病例。此外其他疾病也有引起TC升高的。臨床上要求一項診斷指標有高靈敏度與高特異性，對于冠心病來說，TC既不特異也不靈敏，因此TC雖是某些脂代謝疾病（如家族性高膽固醇血癥）的診斷指標，但不是冠心病的診斷指標，而只是冠心病的危險因素。

事實上冠心病診斷標準中并未列入TC這一項，其他血脂指標如LDL-C、apoB、HDL-C、apoA Ⅰ、Lp(a)等大都可以反映脂代謝狀態，也用作冠心病風險程度的估計，但都不是冠心病診斷的指標。臨床上習慣于把生化檢驗項目當作診斷指標看待，不少臨床研究論文中在評價一項新的血脂指標時，由于其平均值在冠心病與對照組之間有統計學上的差異，就輕率地說這項指標可以用作冠心病診斷，這是錯誤的。群眾中有兩種人，一種人對高脂血癥不重視，疏忽大意，而另一種人則過分計較血脂的變動，害怕患了冠心病，錯誤地把血脂當作冠心病的表現，這種錯誤認識可能來自醫藥衛生工作者及科普讀物的誤導。有必要糾正這種認識上的偏差，避免把危險因素當作診斷指標看待，才能做到血脂分析的合理應用，恰如其分地評價其應用價值。

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